アミノレブリン酸蛍光ガイド手術

アミノレブリン酸(ALA)はヘムの前駆体で(図ー4)、癌細胞の膜上に発現しているトランスポーター(Peptide transporter PEPT1)を介して細胞内に取り込まれいくつかの酵素反応を経てProtoporphyrin IXとなる。一方、正常細胞にはトランスポーターの発現が少ないので、ALAの取り込みは少なく、ALAは癌に特異的に取り込まれると考えられている。また、癌細胞内にはFerrochelataseが少ないためProtoporphyrin IXはHemに生合成されることなく、細胞内、特にミトコンドリア内にProtoporphyrin IXが蓄積する。405nmの紫色の光を照射するとProtoporphyrin IXにより励起され、635nmの赤い蛍光を発する。この光を手がかりに小さな播種を切除したり、アルゴンビーム凝固装置で播種を熱変性させることができる。この手術アミノレブリン酸蛍光ガイド手術を開発し、完全切除の精度を上げている　(図ー5)。