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この包括的治療の成績,予想される利益

2004年4月から6年間に手術が行なわれた胃癌114例、大腸癌91例、腹膜偽粘液腫553例、小腸癌19例、膵・胆道癌9例、悪性中皮腫20例、卵巣癌86例、脂肪肉腫/MFH11例の完全切除率・50%生存期間・5年生存率を表2に示す。すべてに疾患で完全切除により5年以上の長期生存が得られた。不完全切除で長期生存したのは腹膜偽粘液腫のみであり、胃癌・大腸癌・卵巣癌・小腸癌・肉腫では腫瘍が遺残した例は予後不良であった。
胃癌では抗がん剤単独治療例の予後は術前抗がん剤投与＋不完全切除と同じであった。
胃癌では完全切除できない場合はQOLを落とすような手術を避けて、抗がん剤投与を継続することが必要である。

表―2:

疾患	症例数	5年生存率	5年生存率
疾患	症例数	完全切除	不完全切除
胃癌	420	15%	2%
大腸癌	240	32%	6%
腹膜偽粘液腫	825	83%	45%
小腸癌	28	50%	15%
膵･胆管癌	31	22%	NR
悪性中皮腫	32	54%	8%
卵巣癌	142	73%	49%
肉腫	15	38%	0%

図-6：胃癌腹膜播種症例の術後生存曲線

図-8：大腸癌腹膜播種例の術後生存期間

図-9：虫垂癌腹膜偽粘液腫の生存率

図-10：卵巣癌・原発性腹膜癌の術後生存曲線

図-11: 小腸癌腹膜播種例の術後生存曲線

図-12: 悪性腹膜中皮腫の術後生存曲線

図-13: 腹膜播種を有する肉腫症例の術後生存曲線