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文書（診断書・証明書等）

文書申し込み・受け取り

月曜～金曜	8：00～18：30
土曜	8：00～16：00

※日祝については退院日の方の受付のみ1階入院窓口にて行っております。

※入院中の方は入退院窓口でお申し込みください。
※お電話でのお申し込みは出来かねます。ご了承下さい。
※基本郵送でのお申し込みは受付していません。大阪府外の方で郵送ご希望の方は電話にてお問い合わせください。
072-445-9915（代表）文書係　8：00～16：30

お申し込み

所定の用紙
所定の用紙がない場合は当院所定の用紙に記入致します。
保険会社の診断書用紙については各保険会社様へお問い合わせください。
委任状
患者様ご本人、同居のご家族様以外の方がお申し込みされる場合は必要です。
下記の委任状用紙を印刷頂くか、印刷が出来ない場合はお手持ちの用紙にご記入頂いたものでも可能です。
委任状[pdf]
身分証
免許証・保険証が必要になる場合もございます。

お申し込みされた日から10日間程度でお渡しいたします。
受け取りは郵送でも可能ですのでお申し込みの際にお申し出ください。

※郵送受け取りの場合、送料はご負担いただきます。
担当医師の都合等で受け渡しまでの日数が前後する場合がございますのでご了承ください。

※お申込みより半年以上経っても書類のお受け取りがない場合は処分させて頂きますので予めご了承ください。
必要な場合は再度お申し込みください。

紹介状・身体障害者診断書・障害年金診断書・後遺症診断書などはお申し込み前に担当医師へご相談ください。
事前に受診や測定が必要になる場合がございます。

※自賠責診断書明細書については医事課へお問い合わせください。

岸和田徳洲会病院　文書係　TEL：072-445-9915（代表）
電話受付時間　8：00～16：30まで（日・祝日除く）